Fecha 22/04/2020
Revista Cochrane Database Syst Rev
Título Barriers and facilitators to healthcare workers’ adherence with infection prevention and control (IPC) guidelines for respiratory infectious diseases: a rapid qualitative evidence synthesis
Autor / País Link Houghton, C. et al./Irlanda, Reino Unido y Noruega
http://dx.doi.org/10.1002/14651858.cd013582
Objetivo Identificar barreras y facilitadores para la adhesión de los trabajadores de la salud a las pautas de prevención y control de infecciones (IPC) para enfermedades infecciosas respiratorias.
Descripción Revisión sistematica.
Métodos: se realizó una búsque en OVID MEDLINE hasa el 26 de marzo 2020. Incluyeron estudios con métodos cualitativos y mixtos (con un componente cualitativo) centrados en las experiencias y percepciones de los trabajadores de la salud hacia los factores que afectan su capacidad de adherirse a las pautas de IPC para enfermedades infecciosas respiratorias. Se incluyeron estudios de cualquier tipo de trabajador de la salud con responsabilidad en la atención al paciente. Se incluyeron estudios que se centraron en las pautas de IPC (local, nacional o internacional) para enfermedades infecciosas respiratorias en cualquier entorno de atención médica. Estos criterios de selección se enmarcaron en la comprensión de las necesidades de los trabajadores de la salud durante la pandemia de COVID-19.
Evaluaron las limitaciones metodológicas utilizando una versión adaptada de la herramienta del Programa de Evaluación de Habilidades Críticas (CASP) y el GRADE ‐ CERQual (Confianza en la evidencia de las revisiones de la investigación cualitativa) para evaluar la confianza en cada hallazgo.
Resultados: Identificaron 36 estudios de los cuales analizaron 20: 10 de ellos  procedentes de Asia, 4 de África, 4 de América Central y del Norte y 2 de Australia. Identificaron varias barreras y facilitadores que influyeron en la capacidad de los trabajadores de la salud de adherirse a las pautas de IPC:

  1. las pautas eran largas y ambiguas o no reflejaban las pautas nacionales o internacionales.
  2. la modificaciones constantes de las pautas locales.
  3. las estrategias de IPC suponían mayores cargas de trabajo y fatiga
  4. el nivel de apoyo que sintieron que recibieron de su equipo de gestión.
  5. una comunicación clara de las pautas
  6. la falta de capacitación sobre la infección en sí y sobre cómo usar el EPP
  7. la falta de salas de aislamiento, antesalas y duchas era un problema
  8. el suficiente espacio  para aislar a los pacientes
  9. la falta de EPP y de equipos de baja calidad …

Conclusiones de los autores: Los trabajadores de la salud señalan varios factores que influyen en su capacidad y disposición para seguir las pautas de IPC cuando se manejan enfermedades infecciosas respiratorias. Estos incluyen factores vinculados a la directriz misma y cómo se comunica, el apoyo de los gerentes, la cultura del lugar de trabajo, la capacitación, el espacio físico, el acceso y la confianza en el equipo de protección personal y el deseo de brindar una buena atención al paciente. La revisión también destaca la importancia de incluir a todo el personal de las instalaciones, incluido el personal de apoyo, al implementar las pautas de IPC.