Fecha 23/04/3020
Revista BMJ
Título Viral load dynamics and disease severity in patients infected with SARS-CoV-2 in Zhejiang province, China, January-March 2020: retrospective cohort study
Autor / País Link Zheng, S. et al. / China http://dx.doi.org/10.1136/bmj.m1443
Objetivo Evaluar las cargas virales en diferentes etapas de progresión de la enfermedad en pacientes infectados con (SARS-CoV-2) durante los primeros cuatro meses de la epidemia en la provincia de Zhejiang, China.
Descripción Estudio retrospectivo
Métodos: pacientes con COVID-19 confirmado por pruebas de laboratorio que ingresaron consecutivamente en “First Affiliated Hospital” en China. Después del ingreso, se recogieron diariamente muestras respiratorias, de suero, de heces y de orina siempre que fue posible para determinar la cantidad de ácido ribonucleico (ARN) de SARS-CoV-2 mediante análisis RT-PCR. El límite de detección de los ensayos ORFab1 qRT-PCR fue de aproximadamente 1000 copias por mililitro. Las muestras con valores de umbral de ciclo (Ct) de ≤38.0 se consideraron positivas para el ARN del SARS-CoV-2. Se repitieron las muestras con valores de Ct> 38.0, y las muestras con valores de Ct repetidos> 38.0 y las muestras con valores de Ct indetectables se consideraron negativas. La carga viral se calculó trazando los valores de Ct en la curva estándar construida en base al producto estándar.
Las características epidemiológicas, clínicas y de laboratorio y los datos de tratamiento y resultados se obtuvieron a través de formularios de recopilación de datos de registros médicos electrónicos del hospital. La gravedad de la enfermedad se evaluó de acuerdo con la sexta edición de la Guía para el diagnóstico y el tratamiento del SARS-CoV-2 emitida por la Comisión Nacional de Salud de la República Popular de China
Resultados: Se recogieron 3497 muestras respiratorias, de heces, suero y orina de pacientes después del ingreso y se evaluó la carga viral de ARN del SARS-CoV-2. La infección se confirmó en todos los pacientes analizando muestras de esputo y saliva. Se detectó ARN en las heces de 55 (59%) pacientes y en el suero de 39 (41%) pacientes. La muestra de orina de un paciente fue positiva para SARS-CoV-2. La mediana de la duración del virus en las heces (22 días, rango intercuartil 17-31 días) fue significativamente mayor que en las muestras respiratorias (18 días, 13-29 días; P = 0,02) y suero (16 días, 11-21 días; P <0,001). La mediana de la duración del virus en las muestras respiratorias de pacientes con enfermedad grave (21 días, 14-30 días) fue significativamente mayor que en pacientes con enfermedad leve (14 días, 10-21 días; P = 0,04). En el grupo leve, las cargas virales alcanzaron su punto máximo en las muestras respiratorias en la segunda semana desde el inicio de la enfermedad, mientras que la carga viral continuó siendo alta durante la tercera semana en el grupo grave. La duración del virus fue mayor en pacientes mayores de 60 años y en hombres.
Conclusiones de los autores:
La duración del SARS-CoV-2 es significativamente mayor en las muestras de heces que en las muestras respiratorias y de suero, destacando la necesidad de fortalecer el manejo de las muestras de heces en la prevención y control de la epidemia, y el virus persiste por más tiempo con mayor carga y picos más tarde en el tejido respiratorio de pacientes con enfermedad grave.