Fecha 18/04/2020
Revista Circulation Research
Título Association of Inpatient Use of Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers with Mortality Among Patients With Hypertension Hospitalized With COVID-19
Autor / Pais Zhang, P. et al. / China
http://dx.doi.org/10.1161/circresaha.120.317134
Objetivo Determinar la asociación entre el uso hospitalario de IECA / BRA y la mortalidad por todas las causas en pacientes con hipertensión arterial COVID-19.
Descripción

Estudio retrospectivo multicéntrico.

Métodos: se incluyeron 1128 pacientes adultos con hipertensión y diagnosticados con COVID-19, ingresados del 31 de diciembre de 2019 al 20 de febrero de 2020 en 9 hospitales de la provincia de Hubei. 188 pacientes tomaron IECA / BRA (grupo IECA / BRA; mediana de edad 64 [IQR 55-68] años; 53,2% hombres) y 940 no tomaron IECA / BRA (grupo que no es IECA / BRA; mediana de edad 64 [IQR 57-69]; 53,5% hombres) .

Resultados:

En comparación con el grupo IECA / BRA, el grupo no IECA /BRA tuvo una mayor prevalencia de fiebre, disnea y lesión pulmonar bilateral en la presentación. Los cambios dinámicos en la presión arterial durante un período de seguimiento de 28 días después de la presentación fueron similares entre los grupos IECA / BRA y no IECA / BRA . En términos de tratamiento hospitalario, el grupo IECA / BRA tuvo un mayor porcentaje de pacientes que recibieron antivirales (88,8% vs. 81,7%; P = 0.02) y terapias hipolipemiantes (22,9% vs. 10,0%; P = 1.51E- 6) que los pacientes en el grupo no IECA / BRA.

La tasa de mortalidad no ajustada fue menor en el grupo IECA / BRA que en el grupo no IECA / BRA (3,7% vs. 9,8%; P = 0,01). El modelo de efecto-mixto de Cox ajustado por edad, sexo, comorbilidades y medicamentos en el hospital, mostró que el riesgo de mortalidad por todas las causas fue menor en el grupo con IECA / BRA que en el grupo de no IECA / BRA (HR ajustado, 0,42; IC 95%, 0,19-0,92; P = 0,03).

Conclusiones de los autores: Entre los pacientes hospitalizados con COVID-19 con hipertensión, el uso hospitalario de IECA / BRA se asoció con un menor riesgo de mortalidad por todas las causas en comparación con los no usuarios de IECA / BRA. Aunque la interpretación del estudio debe considerar los potenciales factores de confusión residuales, consideran poco probable que el uso hospitalario de IECA / BRA se asocie con un mayor riesgo de mortalidad.